中国科学院院士、北京天坛医院神经外科主任医(2)

出诊时间：周一上午（特需）、周三上午（特需）

毕业于第四军医大学（空军军医大学）的赵继宗院士，已经在神经外科领域辛勤耕耘近50年。从1975年起，他就开始从事神经外科临床工作和基础研究，在微创神经外科、脑血管外科和脑认知转化研究方面做了许多开拓性工作。

面对如此罕见巨大的先天性血管畸形，我们团队立即联合麻醉、重症监护和护理人员组成手术组进行了会诊，讨论切除这个畸形血管团。但做手术，随时可能出现意想不到的并发症；而不手术，患者的生命就难保。

门诊现场：“我爸40年前20多岁时就常常头疼，当时找了个偏方治，不头疼后就没管。最近总是睡不好、头晕，体检时做了脑部磁共振，说是有个肿瘤。”从河北衡水来的小刘说。赵继宗院士看了影像片子后，肯定地判断是胶质瘤，建议手术治疗，如果不想做手术可以先放化疗，不能再让肿瘤长更大了。

目前，已经有多项临床研究均表明，高血压是动脉瘤增长及破裂的危险因素，近年来随着人工智能技术的发展，许多研究通过人工智能建立了动脉瘤破裂或增长预测模型显示，高血压是动脉瘤不稳定的危险因素。

在赵继宗院士的门诊中，接诊的第一位患者是术后出现了语言障碍、行动障碍，患者拉着赵继宗院士的手，一直在焦急地表达自己想要说的话，但很遗憾的是，发出的声音却是“嗯嗯嗯嗯嗯”，很难听懂她说的是什么。

6点半到医院，8点准时到达诊室，10点之后还要去做两台手术......这是赵继宗院士工作的常态。

虽然十几年过去了，但目前，脑动静脉畸形的治疗依然较为复杂，对于一些未破裂的脑动静脉畸形患者，可以暂时不做治疗，定期复查。手术则需要结合患者的具体情况，由协作团队共同评估后采取一系列的综合治疗，才能保证患者的康复。

最终，在争得患者父母同意后，决定为其实施开颅脑动静脉畸形全切除手术，术中发现病变周围有诸多引流静脉与穿通血管粘连在一起，供血动脉分支交错不清，历时11个半小时后，最终切除直径约8厘米大的颅内动静脉畸形团。这一手术也成为了当时天坛医院最复杂的手术之一。

但赵继宗院士任由患者拉着他的手，一直注视着患者的眼睛，努力地去听患者在说什么“别着急，慢慢说”“我听到了，帮忙，一定帮忙”，赵院士在一直耐心地回复着患者。

门诊现场：李先生2009年查出患有颅内动静脉畸形，头部经常出现长时间的持续性剧烈疼痛，且伴有呕吐、视力下降等症状。影像学检查后显示他是罕见巨大的先天性血管畸形！赵继宗院士历时11个半小时后成功切除畸形血管团。如今这个小伙已成家立业，身体健康，没有任何后遗症。

赵继宗院士。曹子豪摄

赵继宗院士为患者写下医嘱。曹子豪摄

赵继宗，中国科学院院士、神经外科医学家、第五届人民名医·特别致敬获得者、首都医科大学神经外科学院院长、北京天坛医院神经外科主任医师

由于没有其他症状，患者还询问能否观察一两年再做手术，其实，当动脉瘤的大小、形状、多发性、患者的年龄达到手术指征时，建议尽早进行手术，以防动脉瘤发生破裂。要知道，动脉瘤一旦发生破裂出血，可以导致蛛网膜下腔出血、颅内出血、脑血管痉挛等，患者将处于比较危急的状态，大约有1/3的患者在首次出血后即死亡。

赵继宗院士为患者做诊断。曹子豪摄

他主持国家“九五”至“十二五”脑血管病外科治疗攻关（支撑）项目，攻克巨大动静脉畸形和复杂动脉瘤外科治疗关键技术；推广脑出血规范化微创手术技术，在全国普及烟雾病诊断和外科治疗；2016年赵继宗团队主持国家“十三五”项目“复杂性脑血管病复合手术新模式治疗”；2022年赵继宗团队主持国家“十四五”项目“脑心共患病的临床诊疗体系建立及关键技术应用研究”，并参与“泛血管疾病筛查、系统评价及防治体系研究”，提出“脑心同治”、“网络神经外科”理论并付诸实施。

与一般的肢体创伤不同，颅脑外伤病人很难通过视觉、触觉等判断自己的伤势是否痊愈。此外，在人们的认知中，大脑至关重要又具有一定“神秘色彩”，因此颅脑外伤病人往往过于担心自己的伤情。

擅长：颅内动脉瘤、动静脉畸形、胶质瘤、脑卒中、脑出血、复杂性脑血管疾病等等

赵继宗：脑胶质瘤手术治疗方式主要可分为肿瘤切除术和病理活检术。由于这位患者的胶质瘤是侵袭状态生长，边界不清、无包膜，可以判断是恶性胶质瘤，手术治疗原则是最大范围安全切除。

文章来源：《卒中与神经疾病》 网址: http://www.zzysjjbzz.cn/zonghexinwen/2022/0914/707.html